南县人民医院

　　家住南县城区的78岁高龄患者孟嗲嗲长期饱受腰腿疼痛的折磨，时常夜不能寐，寝食难安。近日，孟嗲嗲来到南县人民医院骨二科就诊，骨二科科主任代劲详细分析了患者的病情及检查资料，诊断为腰4椎体滑脱症、腰4-5椎间盘突出症。这是一种脊柱外科常见疾病，在南县人民医院骨二科常规是行微创小切口肌间隙入路手术进行治疗。但这一次的微创手术与以往不同，代劲主任与其团队采取了更为先进的显微镜辅助微创通道手术技术，取得了良好疗效。

　　手术中仅用4厘米切口用微创通道显露手术部位，然后在显微镜下将通道下的组织和神经结构放大4-6倍后进行精细的手术操作，对神经结构进行精准的松解减压，安全的完成终板的处理和椎间植骨，最后经皮置入椎弓根螺钉完成固定。手术抽丝剥茧，干净利落，全程出血非常少。患者术后疼痛得到缓解，术后第二天即可下地活动。

　　据代劲主任介绍，脊柱微创通道手术常用于脊柱减压融合术，单节段的手术切口仅需4厘米，勿需广泛剥离肌肉，具有创伤小，康复快等优点。但微创通道手术也有明显缺陷，由于手术视野小，手术又是在肉眼下进行，组织辨识困难，潜在的硬膜囊和神经损伤的风险性较高。将微创通道手术与显微镜技术结合，即保留了微创通道手术的微创特性，又完全克服了微创通道手术固有的缺陷，在显微镜下将视野放大，组织辨识度高，手术安全性显著增强。术后当天下肢活动自如，而传统手术会损伤腰背肌导致双下肢活动暂时受影响。因为术中对肌肉影响较小，出血不足50毫升，术后第二天就可下床活动。

　　脊柱外科近百年的发展有目共睹，微创脊柱外科在近20年也得到了长足进步和发展。显微脊柱外科则是近些年来脊柱外科发展的新热点，脊柱外科手术属于高风险手术，被誉为刀尖上的“跳舞”，显微镜的使用是与国际接轨，使脊柱外科医生在手术时从肉眼识别的“走夜路”转变为显微镜下的“阳光大道”，术中的沟沟坎坎一目了然，这对于提高脊柱外科手术安全性尤为重要。同时显微镜的运用更加符合人体工程学的工作姿势，最大程度保护术者长期低头手术导致颈椎疾病发生。微创脊柱外科与显微脊柱外科的结合，是站在“巨人”肩膀上的眺望，取长补短，强强联手，将微创脊柱外科和显微脊柱外科的优势发挥到极致，这也是目前脊柱外科领域发展的新热点。

　　腰椎退变性疾病如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症是脊柱外科最常见的疾病，也是对患者工作、生活影响最大的疾病。严重的患者必需通过外科手术治疗。微创下经椎间孔腰椎椎体间融合技术(MIS-TLIF)因为有对肌肉组织损伤更小、神经损伤可能性小、术中出血少，住院时间短等优势，逐步成为治疗腰椎退变性疾病的最重要的手术方式之一。

　　显微镜辅助通道下微创经椎间孔腰椎椎体间融合技术(MIS-TLIF)是在椎管减压、神经根松解时利用显微镜进行减压，可以让切口更小，手术视野更清楚、止血效果确切、减压安全彻底，使手术更安全，更微创。

　　南县人民医院骨二科是以脊柱为主的专科科室。常规开展了颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰胸椎管狭窄症、脊柱肿瘤、脊柱结核等疾患的诊断及非手术和手术治疗。